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| Este es un ejemplo "casi" normal. Alrededor del círculo central vemos los registros obtenidos en la prueba al mover la cabeza en los diferentes planos (RP=Right Posterior; RL=Right Lateral; RA=Right Anterior y similar para el lado izquierdo). En rojo y azul vemos el trazado correspondiente al movimiento de la cabeza y en negro, el del ojo. En este caso, han puesto ambos trazados en el mismo sentido para facilitar el análisis a primera vista. Al lado de esas gráficas, en sentido "medial" vemos otra gráfica con unas líneas rectas. Es el análisis que hace el sistema para calcular la ganancia en función de la pendiente que forma la recta de regresión correspondiente a todas las ganancias instantáneas de la prueba. El valor numérico de la ganancia se puede hallar en los rectángulos grises (slope) . En el caso del canal horizontal, añade también el valor de la ganancia instantánea a los 60 mseg (Gain @ 60 msg). El círculo central es una gráfica para representar todas las ganancias, una especie de "canalograma". Los círculos concéntricos representarían la ganancia 0, 0.5 y 1 desde dentro hacia afuera. Y los puntos negros, la situación de la ganancia de cada canal. Cuando la ganancia presenta además una desviación estándar amplia, estos puntos negrosse ven acompañados por una línea negra más o menos amplia. Finalmente, el círculo más interno con unas líneas grises más o menos irregulares es una representación de la velocidad de la cabeza y la dirección de la misma en los planos RALP y LARP, para comprobar si la prueba se ha hecho moviendo la cabeza en la dirección correcta o no En este caso, vemos que la prueba a la izquierda presenta unos valores completamente normales. Hacia la derecha, el canal horizontal tiene una ganancia algo disminuida (0.64). Pero dado que no hay sacadas de refijación ninguna, doy la prueba como normal |
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| En este otro ejemplo vemos que los canales verticales del lado izquierdo presentan unas ganancias y morfología aceptables. En el canal horizontal izquierdo, la ganancia instantánea es de 0.54, y la ganancia por regresión, 0.71 pero no hay sacadas de refijación. Por lo que voy viendo hasta ahora, la ganancia por regresión siempre da unos resultados mayores que la instantánea. De todas formas ambos valores son un poco reducidos En el lado derecho, los 3 canales tienen ganancias reducidas, acompañadas de sacadas de refijación overt y covert con poca organización y escasa agrupación. Lo he calificado de neuritis vestibular derecha con alteración del refejo vestibulo-ocular (RVO) derecho en nervios vestibular superior e inferior, actualmente sin compensar, dado la falta de organización de las sacadas. En casos como este, está descrito que el canal horizontal del lado sano (en este caso el izquierdo) puede tener también una ganancia disminuida. La explicación es la siguiente: sabemos que, en un caso sano, si movemos la cabeza bruscamente a la izquierda, se estimula en lado izquierdo y se inhibe el lado derecho. Pero también sabemos que el lado izquierdo inhibe al derecho y viceversa. Por tanto, siguiendo el ejemplo anterior, al mover la cabeza a la izquierda, la ganancia del RVO izquierdo viene dada por la suma de la estimulacion izquierda + reducción de la inhibicación derecha. En el caso de este paciente, el RVO izquierdo sólo viene dado por la estimulación izquierda y faltaría la disminución de la inhibición derecha. Por tanto, el RVO resultante está por debajo de la normalidad |
Próximamente espero poder añadir ejemplos de neuritis vestibular superior e inferior, a medida que los vaya encontrando
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