La verdad, es un aparato fácil de manejar y los registros son de fácil interpretación. incluyo algunos ejemplos de mis propios pacientes
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Ejemplo de un registro normal. En rojo la prueba realizada a la derecha y en azul la realizada a la izquierda. El trazo más oscuro corresponde a la velocidad del ojo, y el más claro, a la cabeza. Las dos gráficas inferiores muestran la ganancia instantánea, es decir, la ganancia medida en cada milisegundo. Además muestra el valora numérico de la ganancia instantánea a los 40, 60 y 80 mseg. Hoy día, el gold standard en la ganancia a los 60 msg. En este caso, las cifras son de 0.89 hacia ambos lados. Más simetría no vamos a encontrar...
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| En este caso, hemos limitado el análisis sólo a los primeros 300 msg. A partir de esa cifra ya podemos suponer que los movimientos oculares que aparezcan ya pueden ser de origen voluntario. En la prueba hacia la derecha vemos que los ojos no siguen para nada el movimiento de la cabeza. De hecho, la ganancia a los 60 msg es de -0.03. Lo cual quiere decir que hay un momento en que los ojos se mueven en dirección opuesta a la que deberían. Asimismo, a partir de los 100 msg aparecen múltiples "espículas", indicativas de movimientos oculares muy rápidos. Se denominan sacadas de refijación. Vemos que están desorganizadas y repartidas desde 100 mseg en adelante. En la prueba hacia la izquierda, sigue habiendo una ganancia baja (0.56), pero ahora no podemos distinguir sacadas de refijación. Mi interpretación de esta prueba: arreflexia completa de lado derecho (ganancia mínima) en fase no compensada (sacadas de refijación dispersas y sin organizar). Como el lado derecho no funciona, tampoco puede comunicarse con los núcleos vestibulares del lado izquierdo. En condiciones normales, el lado derecho debería inhibir el funcionamiento del lado izquierdo, y al disminuir esa inhibición (p.e. en un giro hacia la izquierda) redundaría en otra forma de realzar o estimular la señal procedente del lado izquierdo. Como en este caso no hay señal ninguna del lado derecho, ni estimulatoria ni inhibitoria, entonces el lado sano aparece como inhibido, o mejor dicho, falto de estimulación. Se trata de una neuritis vestibular de lado derecho, reciente aparición. |
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| En este caso vemos que la prueba hacia la derecha es compleamente normal (ganancia 0.80, no hay sacadas de refijación, el ojo hace una imagen especular de la cabeza). En cambio, en la prueba a la izquierda tenemos una ganancia my baja (0.10) con presencia de sacadas centradas en 100 msg (sacadas covert) y 200 msg (sacadas overt). En este caso, a diferencia del anterior, vemos que las sacadas ya no presentan ese aspecto desorganizado y disperso en el tiempo, sino que se han ido centrando en determinados momentos. Esa ordenación ya nos habla de un proceso en el SNC y constituye uno de los signos de la compensación central. Cuando las sacadas están desorganizadas, el ojo responde cuando buenmamente puede. Cuando encontramos una organización clara, existe una forma programada de responder. Incluso el lado derecho ha recuperado una ganancia normal. Este caso corresponde a otra neuritis vesstibular, de lado izquierdo, con más tiempo de evolución y prácticamente asintomático en el momento de la exploración |
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| En este caso vemos que la prueba está alterada hacia ambos lados. La ganancia es baja (0.43 y 0.54) y hay algunas sacadas desorganizadas aquí y allá. Desde luego no hay imagen especular por ninguna parte. La interpreto como una hipofunción vestibular bilateral Se trata de un paciente anciano al que diagnostiqué de presbivértigo |
De momento, estas imágenes corresponden sólo al estudio de los canales horizontales. De aquí a poco tiempo añadiré más imágenes estudiando los 6 canales semicirculares
